История медицины написана кровью.
Например, до конца 18 века считалось, что при огнестрельной ране основной поражающий фактор – это отравление краев раны порохом и свинцом. Поэтому огнестрельное ранение лечили кипящим маслом — заливая его в рану, чтобы предотвратить действие яда. Пациенты орали от боли, им давали вино. Потом хирург доставал пулю, а свежий ожог мазали яичным желтком с розовым маслом.
Две трети прооперированных умирали от болевого шока и сепсиса. Операционный наркоз стали применять только с 1847г (Пирогов), антибиотики — с 1943г.
Однако лишь сравнительно недавно — в ходе афганской и вьетнамской кампаний — военным хирургам удалось установить, в чем же принципиальное отличие огнестрельной раны, от повреждения нанесенного допустим, ножом или штыком.
Самая большая беда — отнюдь не в заражении раны порохом, и даже не в бактериях.
Оказалось, что основной поражающий фактор — это ударная волна, идущая от пули при прохождении через тело. Ткани вокруг раневого канала сотрясаются так сильно, что разрушения достигают глубины до десятка сантиметров! В этом и состоит отличие пули от других «низкоэнергетических» поражающих снарядов.
После такого сотрясения развивается тканевой отек, сдавливаются сосуды, а на фоне нарушенного кровоснабжения даже то, что могло бы выжить — отмирает. Для описания этого процесса даже стали использовать особый термин «компартмент синдром».
Решение предложили в 90х годах – фасциотомия. Остановить кровотечение и извлечь пулю недостаточно. Чтобы уменьшить сдавливание тканей отеком — стали рассекать фасции вдоль раневого канала. Выпирающая из разрезов набухшая плоть выглядит страшно, зато число тяжелых осложнений сократилось в несколько раз.
Не думаю, что человечество сможет отказаться от насилия в обозримом будущем. Люди убивали себе подобных самыми изощренными способами на протяжении всей своей истории.
Ну а нам, врачам, остается только лечить раны, и молиться, чтоб очередная волна насилия и крови не добралась до любимых.
На картинке — Charles Maurand (1824–1904), гравюра по дереву
«Амбруаз Паре на поле боя с перевязкой артерии ампутированной ноги солдата».
Больше рассказов — читайте в моей ленте в FB